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18 Importanti cause di mancanza di respiro – Dispnea spiegata

bronchite cronica

18 Importanti cause di mancanza di respiro

Dispnea spiegata

La mancanza di respiro (dispnea) è un disturbo medico comune. L’articolo descrive 18 importanti cause di dispnea e come differenziarle

La dispnea è considerata acuta quando si sviluppa improvvisamente (per ore o giorni) e cronica quando è presente per periodi più lunghi (settimane o mesi).

Molto spesso i pazienti lamentano dispnea da sforzo fisico. La dispnea improvvisa e inattesa a riposo può indicare un grave disturbo medico di base o può essere dovuta a ansia.

La dispnea intermittente associata ad aria fredda o peli di animali può suggerire asma. La dispnea correlata al lavoro può indicare asma professionale. La dispnea a seguito di infezioni del tratto respiratorio superiore può indicare asma o broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

La dispnea sdraiata, di solito in posizione supina, si chiama ortopnea. Il paziente può utilizzare più cuscini o scegliere di dormire in posizione seduta per sentirsi meglio. La situazione è tipica dell’insufficienza cardiaca

Gli episodi notturni di dispnea (dispnea notturna parossistica) possono anche essere un segno di insufficienza cardiaca. Il paziente sperimenta improvvisi attacchi di respiro corto, che spesso si verificano di notte, e lo sveglia dal sonno.

La trepopnea descrive una situazione insolita in cui il paziente avverte mancanza di respiro mentre giace sul lato sinistro o destro. La platipnea è la dispnea che si verifica solo in posizione verticale.

Dispnea dell’apparato respiratorio

1. Asma L’asma è il motivo più comune per presentarsi al pronto soccorso con respiro corto (2). È una malattia che colpisce circa il 5% della popolazione.

L’asma è una condizione in cui le vie aeree si restringono, si gonfiano e producono muco extra. Ciò può causare respiro corto, respiro sibilante, senso di oppressione al petto e tosse non produttiva.

Alcuni pazienti con asma hanno attacchi rari o manifestano sintomi in determinate condizioni, ad esempio durante l’esercizio, mentre altri presentano sintomi più frequenti o cronici.

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L’asma indotto da allergie è innescato da sostanze aerodisperse come polline, spore, acari della polvere e peli di animali domestici. Altri sintomi allergici come lacrimazione e naso che cola sono comuni.

delle gambe

L’asma indotto dall’esercizio è in genere provocato dall’esercizio e spesso peggiora quando l’aria è fredda e secca.

L’asma professionale è di solito innescato da sostanze irritanti sul luogo di lavoro come fumi chimici o polvere.

2. Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) La malattia polmonare ostruttiva cronica, o BPCO, si riferisce a un gruppo di malattie che causano il blocco del flusso d’aria che porta a mancanza di respiro, tosse, produzione di muco (espettorato) e respiro sibilante. Include enfisema, bronchite cronica e in alcuni casi asma.

Il fumo di tabacco è la principale causa dello sviluppo e della progressione della BPCO negli Stati Uniti (3). Anche i fattori genetici, l’esposizione agli inquinanti atmosferici e le infezioni respiratorie svolgono un ruolo.

La BPCO è stata la terza principale causa di morte negli Stati Uniti nel 2014 (4).

L’enfisema e la bronchite cronica sono le due condizioni più comuni che contribuiscono alla BPCO.

La bronchite cronica è un’infiammazione del rivestimento dei bronchi che provoca mancanza di respiro, tosse giornaliera e produzione di muco.

L’enfisema è una condizione in cui gli alveoli (sacche d’aria) alla fine dei più piccoli passaggi d’aria dei polmoni vengono distrutti. Quindi, lo scambio di ossigeno e anidride carbonica tra il sangue e i polmoni diventa compromesso. Mentre l’aria viene intrappolata negli alveoli, i polmoni diventano iperinflati.

Il fumo di tabacco è la principale causa dello sviluppo e della progressione della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) negli Stati Uniti3. Malattia polmonare interstiziale (ILD) Il termine malattia polmonare interstiziale (ILD) si riferisce a un’ampia categoria di malattie polmonari piuttosto che a un’entità distinta della malattia. Include una varietà di malattie con diverse cause sottostanti. Questi disturbi sono raggruppati a causa di somiglianze nelle loro presentazioni cliniche, aspetto radiografico e caratteristiche fisiologiche (5).

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Le anomalie che caratterizzano l’ILD coinvolgono l’interstizio polmonare (l’area tra i capillari e lo spazio alveolare) in misura maggiore rispetto agli spazi alveolari o alle vie aeree. L’interstizio sostiene la delicata relazione tra alveoli e capillari, consentendo un efficiente scambio di gas.

I polmoni possono essere inizialmente feriti da esposizione esterna (ad es. Amianto, droghe, fieno ammuffito), una malattia autoimmune sottostante (ad es. Artrite reumatoide) o qualche agente sconosciuto (fibrosi polmonare idiopatica).

La risultante risposta infiammatoria innesca un processo di riparazione nei polmoni. Se l’esposizione persiste o se il processo di riparazione è incompleto, i polmoni possono essere permanentemente danneggiati. L’aumento del tessuto interstiziale in genere sostituisce i normali capillari, alveoli e interstizio normale.

delle gambe

La funzione polmonare può essere gravemente ridotta nell’ILD. Lo scambio di gas è compromesso e il lavoro respiratorio è aumentato a causa della ridotta compliance polmonare.

Mancanza di respiro e tosse non produttiva sono i motivi più comuni per cui i pazienti cercano assistenza medica.

Esempi di ILD sono la polmonite da ipersensibilità, la sarcoidosi, la fibrosi polmonare idiopatica e la polmonite criptogenetica (COP) che è la nomenclatura rivista per la bronchiolite obliterante che organizza la polmonite (BOOP).

La terapia dipende dalla malattia di base e può consistere in farmaci immunosoppressori ed evitare esposizioni che inducono malattie.

4. Embolia polmonare L’embolia polmonare è un blocco in una o entrambe le arterie polmonari all’interno dei polmoni. È causato da coaguli di sangue che viaggiano dalle estremità inferiori, attraverso le camere del cuore destro e si depositano nei polmoni (6).

Nella maggior parte dei casi, un coagulo di sangue nelle vene profonde della gamba, chiamato trombosi venosa profonda (TVP), è la causa sottostante dell’embolia polmonare. Il gonfiore doloroso di una gamba, caviglia o piedi dovrebbe sollevare il sospetto di TVP.

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Esistono diversi fattori di rischio per la TVP. Tra questi ci sono disturbi ereditari di coagulazione del sangue, riposo a letto prolungato, lesioni o interventi chirurgici, gravidanza, pillole anticoncezionali, fumo e alcune forme di cancro.

Stare seduti per lunghi periodi di tempo, ad esempio durante lunghi voli, può anche aumentare il rischio di TVP perché i muscoli delle gambe non si contraggono. I muscoli delle gambe svolgono un ruolo significativo nel pompare il sangue attraverso le vene. La misura preventiva più efficace è contrarre i muscoli delle gambe, sia seduti che camminando quando possibile (7).

I sintomi più comuni dell’embolia polmonare comprendono mancanza di respiro, tosse e talvolta dolore al torace che peggiora durante la respirazione (dolore pleuritico) (8). Si possono trovare segni di TVP in una o entrambe le gambe.

5. Pneumotorace Un pneumotorace si verifica quando si accumula aria nel sacco pleurico, tra l’esterno del polmone e l’interno della parete toracica (9). L’aria può provenire dal polmone o dall’esterno del corpo in caso di lesioni al torace. Un grande pneumotorace può comprimere il polmone provocandone il collasso.

Sebbene il pneumotorace causato da perdite d’aria dai polmoni sia più comune nelle persone con una condizione polmonare, può verificarsi in individui che sono altrimenti completamente sani (pneumotorace spontaneo).

Il pneumotorace spontaneo è molto più comune negli uomini rispetto alle donne. Si verifica spesso nelle persone tra i 20 ei 40 anni, spesso in individui alti ed è comunemente associato al sottopeso.

I pazienti con pneumotorace spontaneo presentano insorgenza improvvisa di dolore toracico che peggiora respirando (dolore pleuritico) (8). Il dolore è spesso associato a mancanza di respiro. Una radiografia del torace di routine di solito conferma la diagnosi.

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Scotti Saverio