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Dieta o farmaci per prevenire le malattie cardiache.

dottor Oxenhaler

Dieta o farmaci per prevenire le malattie cardiache.

Dieta o farmaci per prevenire le malattie cardiache. Come puoi ridurre il rischio di malattie cardiache? La dieta aiuterà? Che ne dici di droghe? Cosa dirà il tuo medico?

Il rischio di malattie cardiache è stato associato a innumerevoli cose diverse.

Fumo, diabete, ipertensione, sovrappeso, obesità, sedersi e guardare la TV, mangiare troppo grasso, mangiare troppo zucchero, non mangiare determinati grassi, mangiare carne, non mangiare pesce, mangiare troppo grasso animale, mangiare colesterolo, mangiare saturi grassi, grassi trans alimentari, colesterolo alto, colesterolo LDL, infiammazione, storia familiare di malattie cardiache ….

È davvero possibile evitare di essere colpiti da questa terribile malattia, la causa più comune di morte e disabilità in tutto il mondo? Dovremmo cambiare il nostro stile di vita? Come possiamo migliorare la nostra dieta? Dovremmo assumere farmaci per la prevenzione?

Il rischio di malattie cardiache aumenta con l’età. Quindi, se diventiamo abbastanza grandi, prima o poi probabilmente avremo malattie cardiache e molto probabilmente moriremo per questo. Ma questa non è necessariamente una cosa negativa. Tutti dobbiamo morire per qualcosa. Morire da qualcos’altro non è un obiettivo da solo.

Quindi forse saremmo più precisi se, invece di mirare a prevenire, il nostro obiettivo fosse ritardare l’insorgenza di malattie cardiache. Tuttavia, definire il nostro obiettivo è probabilmente meno importante che definire i metodi per raggiungerlo.

Un numero enorme di adulti sani avrà malattie cardiache nei prossimi dieci anni. Molti saranno trattati con farmaci, alcuni avranno angioplastica e stent e alcuni avranno un intervento a cuore aperto. Molti moriranno per la malattia. Un numero considerevole rimarrà con grave disabilità. Molti non saranno in grado di lavorare e molti non apprezzeranno la qualità della vita che avevano prima che la malattia li colpisse. Quindi, presumo che siamo tutti d’accordo sul fatto che ritardare l’insorgenza di malattie cardiache sia un obiettivo utile.

Chi dovrebbe preoccuparsi di contrarre malattie cardiache? Probabilmente tutti. Ma chi dovrebbe preoccuparsi di più? Chi ha maggiori probabilità di essere colpito da malattie cardiache nei prossimi anni?

Questo è dove si tratta dei cosiddetti fattori di rischio. Se si hanno molti fattori di rischio, il rischio di infarto o ictus aumenta. I più forti fattori di rischio sono il fumo, il diabete, l’ipertensione, livelli elevati di colesterolo LDL, bassi livelli di colesterolo HDL, sovrappeso o obesità e storia familiare di malattia coronarica prematura. Se non hai alcun fattore di rischio, il tuo obiettivo dovrebbe essere quello di evitarli a tutti i costi. Ma se hai alcuni di questi fattori di rischio, cosa puoi fare?

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Una visita al Dr. Oxenhaler Supponiamo che tu sia una persona responsabile (probabilmente lo sei, perché stai leggendo il mio blog) e vuoi fare tutto il possibile per ritardare l’insorgenza di malattie cardiache.

Forse tuo padre ha avuto un infarto nei suoi cinquant’anni. Forse hai guadagnato un po ‘di peso e forse il tuo livello di colesterolo è un po’ troppo alto. Quindi, decidi che è tempo di fare due chiacchiere con il tuo medico di famiglia, il dottor Oxenhaler, il medico di famiglia. L’anno scorso ti ha messo su un farmaco per abbassare la pressione sanguigna. Questa volta, sei meglio preparato per la tua visita perché hai letto il mio blog.

Sei seduto di fronte al dottor Oxenhaler nel suo ufficio. Ha appena finito di misurare la pressione sanguigna e ora sta guardando il tuo sangue scorrere sullo schermo del suo computer. Ecco come potrebbe evolversi la conversazione.

‘C’è un motivo specifico per cui hai deciso di venire a trovarmi.

Hai avuto dolori al petto o fastidi di qualsiasi tipo? ‘

‘Nessun dottor Oxenhaler. Ero solo preoccupato. Ho letto molte cose sulle malattie cardiache su Internet. Mi chiedevo cosa avrei dovuto fare per evitare un attacco di cuore. ”

‘Beh, immagino che dovresti essere un po’ preoccupato, ma sono contento che ti importi. Questo è il primo passo. La tua pressione sanguigna va bene, grazie ai farmaci che ti ho prescritto l’anno scorso. Tuttavia, il colesterolo è 277 mg / dl (6,9 mmol / L), che è troppo alto. ”

ridurre rischio

‘Che ne dici del mio colesterolo LDL?’

Il dottor Oxenhaler ti osserva attentamente, gli occhiali che gli scivolano sul naso. Fa un respiro profondo.

‘Vedo che hai letto. Quello è buono. L’istruzione è la chiave per migliorare la salute. Il colesterolo LDL è 182 mg / dL (4,7 mmol / L), anche questo è troppo alto. HDL-C, il colesterolo buono è 40 mg / dL (1,0 mmol / L) che è troppo basso. Considerando la tua storia familiare e la tua storia di ipertensione, il rischio è piuttosto elevato. Utilizzando il calcolatore del rischio di Framingham, posso vedere che il rischio di avere un infarto nei prossimi dieci anni è di circa il 17 percento. ”

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Ti senti un po ‘insensibile come se il sangue ti stesse drenando dalla testa. Il Dr. Oxenhaler nota il tuo pallore e diventa un po ‘più comprensivo.

‘Non aver paura, però. Possiamo occuparcene. Il trattamento è disponibile Assumendoti un farmaco per abbassare il colesterolo, possiamo ridurre sostanzialmente il rischio. Il colesterolo diminuirà e così anche il colesterolo LDL. Il rischio di infarto sarà molto inferiore “.

“Ma ho letto che l’effetto delle statine è molto piccolo quando vengono utilizzate per la prevenzione nelle persone che non hanno malattie cardiache”.

‘Questa è una cattiva interpretazione. La riduzione del rischio negli studi clinici è di circa il 30 percento tra gli individui ad alto rischio, il che nella mia mente è piuttosto sostanziale. ”

‘Stai parlando di una riduzione relativa allora il dottor Oxenhaler, non è vero?’

C’è una pausa momentanea. Scorgi una sorpresa nei suoi occhi. Guarda l’orologio e poi di nuovo te, con un debole sorriso sulle labbra.

“Sì, riduzione relativa, è corretto”, dice.

‘Ho letto che anche le statine hanno molti effetti collaterali.’

‘Gli effetti collaterali sono molto rari. Un piccolo numero di persone ha dolori muscolari, ma è raro. La maggior parte delle persone non ha alcun problema con i farmaci per abbassare il colesterolo. ”

‘Ho letto che alcune persone hanno perdita di memoria.’

Sembra sorpreso.

‘Non ricordo nessuno dei miei pazienti che si lamentano della perdita di memoria da statine.’

Ora non puoi fare a meno di chiederti se il Dr. Oxenhaler sta assumendo statine. Respingi immediatamente il pensiero. Devi rimanere concentrato.

dottor Oxenhaler

“Ho sentito che c’è più rischio di diabete se prendi statine”, dici,

Allenta un po ‘la cravatta e ha smesso di sorridere. Sai che stai impiegando molto del suo tempo. Ci sono altri pazienti che lo aspettano.

“Lascia che ti dica che i benefici delle statine superano definitivamente i rischi”, afferma il dottor Oxenhaler.

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Ma non ti arrendi.

‘Non c’è qualcosa che posso fare da solo, il cambiamento può dieta o esercizio fisico di più?’, Si chiede.

‘Dieta ed esercizio fisico vanno bene. Riduci i grassi, in particolare i grassi saturi e non mangiare troppo colesterolo. Questo è utile. Ma non sostituirà il trattamento con statine quando si tratta di ridurre il rischio. ”

“Ho sentito parlare di uno studio pubblicato di recente sul The New England Journal of Medicine che mostra che una dieta mediterranea potrebbe ridurre il rischio di infarto e ictus se si hanno fattori di rischio come me”

‘Hai davvero ragione, ma l’effetto è molto piccolo. Inoltre, le diete sono generalmente difficili da seguire. ”

‘Ho letto che la riduzione del rischio relativo era di circa il 30 percento nella dieta mediterranea rispetto a una dieta povera di grassi. Non è forse lo stesso effetto che hanno le statine in una popolazione simile? ‘Potrebbe una dieta mediterranea essere un’alternativa alla terapia con statine?

Il Dr. Oxenhaler non risponde subito. Fissa lo schermo del computer.

‘Molto bene, perché non provi la dieta mediterranea per sei mesi e poi vieni a trovarmi di nuovo. Misureremo il colesterolo e decideremo cosa fare. Se è ancora alto, raccomando definitivamente il trattamento con statine per ridurre il rischio “, dice alla fine, continuando a guardare lo schermo del computer.

‘Non è possibile che la dieta sia utile, anche se il mio colesterolo rimane lo stesso?’

Ora ti guarda di nuovo, più seriamente di prima. Non puoi davvero dire se è infastidito o meno.

‘Se vogliamo riuscire a ridurre il rischio di malattie cardiache, dobbiamo ridurre il colesterolo LDL. Questo è un fatto.’

“Ma ho appena letto dell’Iniziativa per la salute delle donne che mostra che ridurre l’assunzione di grassi ha abbassato il colesterolo, ma non ha ridotto il rischio di malattie cardiache”.

Ora è in piedi e offre la sua mano. Scuote la testa incredulo, ma sorride di nuovo.

‘Per favore, torna a trovarmi tra sei mesi. Buona fortuna con la dieta mediterranea. Vacci piano con il vino però. E per l’amor di Dio, non credere a tutto ciò che leggi su Internet … “

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Scotti Saverio