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Fruttosio Fruttosio nella sindrome metabolica e nelle malattie cardiache

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Fruttosio

Fruttosio nella sindrome metabolica e nelle malattie cardiache

Non molto tempo fa, le malattie trasmissibili come la tubercolosi costituivano una grande minaccia. Oggi, le principali minacce sono le malattie non trasmissibili. Il fruttosio potrebbe essere il nuovo colpevole.

“Mark mi ignora già. Penso che sia perché sono a letto e sono un oggetto “stazionario”, perché una o due volte a casa quando mi ha visto alzarsi e sulla strada per il bagno ha mostrato subito grande interesse. Sono assolutamente determinato a controllare me stesso in qualsiasi tendenza ad essere triste quando lo vedo dimenticare e ignorarmi, perché ciò che conta è che sarà felice dove si trova. È un peccato che abbia raggiunto l’età in cui “adesso” è tutto. Ci vuole solo un giorno per adattarsi completamente alle nuove persone. So che Bill ha ragione quando dice che quando torno da lui, entro una settimana, sarà come se non fossi mai stato via. ”

… Mi sento fiducioso che Mark mi ricordi di nuovo quando torno, perché anche se l’ultima volta è uscito del tutto dal modo di pensare al mio essere tutt’altro che un oggetto inanimato, e mi angosciava terribilmente piangendo per qualcun altro se avessi lui fuori dalla sua carrozzina o lo ha fatto il bagno, eppure entro una settimana circa dal nostro ritorno, ha sempre cercato di venire da me.

Questi sono i pensieri di una donna britannica di 32 anni che fu improvvisamente separata da suo marito, Bill, e da un bambino di quindici mesi, Mark nel 1944, un’epoca in cui le persone infette dalla tubercolosi venivano isolate dalla società e poste in sanatori. Estratti del suo diario sono stati pubblicati nel Journal of the Royal Society of Medicine nel 2004 (1).

Tubercolosi:

il ladro della giovinezza La tubercolosi è un’antica piaga che ha frustato l’umanità nel corso della storia. È cresciuto in grandi epidemie e poi si è ritirato, comportandosi così come altre malattie infettive, ma con una scala temporale che differisce da molti altri cicli epidemici noti.

La malattia raggiunse proporzioni epidemiche in Europa e Nord America nel corso dei secoli 18 ° e 19 °, guadagnando il soprannome di “Captain Among these Men of Death (2)”. Le specie batteriche, Mycobacterium tuberculosis, potrebbero aver ucciso più persone di qualsiasi altro microrganismo.

La tubercolosi aveva molti soprannomi che producevano disperazione e orrore; la “grande peste bianca”, “il ladro della giovinezza” e “la tosse del cimitero”. Le opzioni terapeutiche erano limitate, il fondamento del trattamento era il riposo e l’aria fresca.

Alla fine del XIX e all’inizio del XX secolo, i sanatori furono sviluppati per il trattamento di pazienti con tubercolosi. Nel 1859 Herman Brehmer aprì la sua Heilenstat nel villaggio di montagna Slesiano di Gobersdorf in Germania, sottolineando un regime di riposo, una dieta ricca e un esercizio attentamente controllato (3). Questa struttura è considerata il primo sanatorio dedicato al trattamento della tubercolosi.

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Il primo sanatorio in Nord America fu aperto ad Asheville, nella Carolina del Nord, da Joseph Gleitsman. Si ritiene che Gleitsmann, un medico nato e addestrato in Germania, abbia selezionato Asheville per la sua combinazione ottimale di pressione barometrica, temperatura, umidità e luce solare che riteneva essenziale per curare la tubercolosi (3).

Sebbene i sanatori avrebbero dovuto fornire cure e cure, hanno anche isolato i malati di tubercolosi non solo da coloro che potrebbero infettare, ma anche da questioni del mondo in cui vivevano. Nel suo famoso romanzo, La montagna magica, Thomas Mann scrive di Hans Castorp trasporto simbolico lontano dalla vita quotidiana e dagli obblighi mondani che ha conosciuto, verso l’aria di montagna rarefatta e il piccolo mondo introspettivo del sanatorio

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È difficile comprendere l’agonia associata all’essere portati via dai tuoi cari e isolati dal resto del mondo mentre si rende conto che la morte sarebbe il risultato più probabile. Per fortuna, la tubercolosi non è più un’epidemia. Anche se non completamente sradicato, può essere prevenuto e curato. Le malattie trasmissibili non sono più la causa più comune di morte e disabilità in tutto il mondo.

L’epidemia di oggi:

la sindrome metabolica L’epidemia di oggi è un cavallo di colore diverso. I sanatori sono stati chiusi. Invece, stiamo affrontando una collezione di malattie non trasmissibili che sono in gran parte causate dal modo in cui viviamo la nostra vita, da ciò che mangiamo, dal fumo e dal fatto che siamo legati al divano o meno.

Vi sono prove abbondanti che diabete di tipo 2, malattie cardiovascolari (CVD), epatopatie non alcoliche (NAFLD), ipertensione (alta pressione sanguigna) e alcuni tipi di cancro possono essere tutti il ​​risultato di alterazioni biochimiche associate alla moderna Dieta occidentale. Questi cambiamenti metabolici, noti collettivamente come sindrome metabolica, sono caratterizzati da insulino-resistenza, alterazioni del metabolismo del glucosio, ipertensione, trigliceridi nel sangue elevati e bassi livelli ematici di colesterolo HDL.

Naturalmente, potremmo facilmente concludere che la sindrome metabolica è una conseguenza dell’epidemia di obesità. In effetti, recenti prove mostrano che la prevalenza mondiale di sovrappeso e obesità è aumentata del 27,5% per gli adulti e del 47,1% per i bambini negli ultimi tre decenni (4). È interessante notare che questi aumenti sono stati osservati sia nei paesi sviluppati che in quelli in via di sviluppo.

Tuttavia, anche se la sindrome metabolica sembra spesso viaggiare con l’obesità, si verifica anche nelle persone di peso normale. Inoltre, molti individui obesi non hanno le anomalie metaboliche che caratterizzano la sindrome metabolica. Quindi, si deve presumere che non si tratti solo di peso corporeo e calorie. Ma se l’aumento di peso in sé non è il colpevole, qual è?

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Per molti esperti, la risposta è ovvia (5). Ha aggiunto zucchero (6), fruttosio, il silenzioso “killer dolce”.

Il silenzioso “Sweet Killer” Fruttosio è ampiamente utilizzato dall’industria alimentare a causa del suo sapore molto dolce e della mancanza di inibizione della sazietà rispetto ad altri tipi di zucchero (7).

Il fruttosio è un monosaccaride che si trova naturalmente nei frutti. Viene generalmente consumato come saccarosio (zucchero da tavola), un disaccaride composto da parti uguali di fruttosio e glucosio o come componente dello sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio (HFCS). Secondo i dati del Dipartimento dell’Agricoltura degli Stati Uniti (USDA), il 60% degli HFC usati è il 55% di fruttosio e il resto è in genere il 42% di fruttosio (8).

Negli ultimi decenni, c’è stato un enorme aumento del consumo di fruttosio negli Stati Uniti, che è il più alto tra gli adolescenti (12-18 anni). La più grande fonte di fruttosio sono le bevande zuccherate con zucchero (30%) seguite da cereali (22%) e succhi di frutta o di frutta (19%) (9)

Esistono prove evidenti da studi sia sperimentali sia su animali che suggeriscono che un elevato consumo di fruttosio può portare a resistenza all’insulina, pressione alta, anomalie lipidiche e NAFLD.

Gli effetti metabolici del fruttosio sono molto diversi da quelli del glucosio. Il fruttosio viene metabolizzato quasi esclusivamente nel fegato, mentre il glucosio può essere metabolizzato dalla maggior parte delle cellule del corpo.

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L’ingresso di fruttosio nelle cellule non dipende dall’insulina e non favorisce la secrezione di insulina, a differenza del glucosio. Il fruttosio promuove un aumento dei livelli ematici di trigliceridi (10). I trigliceridi elevati causati dall’assunzione eccessiva di fruttosio possono essere un precursore della resistenza all’insulina (11).

Le abitudini di consumo di bevande dolcificate con fruttosio sono associate a una distribuzione centrale dei grassi e all’obesità viscerale (12). Il tessuto adiposo viscerale appare molto più dannoso per la salute rispetto ad altri tipi di tessuto adiposo. I soggetti obesi con obesità viscerale in eccesso hanno un rischio più elevato di diabete, disturbi lipidici e CVD rispetto a quelli con minore accumulo di grasso viscerale (13).

Tuttavia, questo può essere tutta una prova circostanziale. La domanda che rimane è se il fruttosio svolge un ruolo causale nelle anomalie biochimiche associate all’obesità e alla sindrome metabolica? Limitare l’assunzione di fruttosio migliora queste anomalie metaboliche? Ridurre il fruttosio ridurrà il rischio di malattie non trasmissibili come diabete, CVD, NAFLD e cancro?

È interessante notare che queste importanti domande sono state affrontate di recente in un documento molto importante pubblicato da Robert Lustig e colleghi dell’Università della California (14).

Lustig e collaboratori hanno studiato 43 bambini obesi (di età compresa tra 8 e 19 anni) con anomalie metaboliche tipiche della sindrome metabolica. Tutti erano grandi consumatori di zuccheri aggiunti nella loro dieta (ad es. Bevande analcoliche, succhi di frutta, dolci, cereali per la colazione, condimenti per insalate, ecc.).

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I bambini venivano nutriti con le stesse calorie e percentuali di ciascun macronutriente della loro dieta domestica; ma all’interno della frazione di carboidrati, lo zucchero aggiunto è stato rimosso e sostituito con l’amido. Ad esempio, i dolci furono tolti e i bagel messi; lo yogurt fu tolto, furono messe le patatine al forno; il teriyaki di pollo fu tolto, furono introdotti hot dog di tacchino. Fu permesso tutto il frutto. Il consumo di zucchero nella dieta è passato dal 28% al 10% delle calorie.

Per dissociare gli effetti metabolici dello zucchero dietetico dalle sue calorie e dai suoi effetti sull’aumento di peso, era importante mantenere costante il peso. Se i bambini stavano perdendo peso, gli veniva detto di mangiare di più. L’obiettivo era di rimanere stabile durante i dieci giorni di studio. L’ultimo giorno, i bambini sono tornati in ospedale per testare la loro dieta sperimentale a basso contenuto di zuccheri.

La linea di fondo Secondo l’Organizzazione mondiale della sanità (OMS), le malattie non trasmissibili uccidono ogni anno 38 milioni di persone (15). Sedici milioni di questi decessi possono essere considerati prematuri quando si verificano prima dei 70 anni. CVD rappresenta la maggior parte di questi decessi, seguiti da tumori, malattie respiratorie e diabete. Secondo l’OMS, l’uso di tabacco, l’inattività fisica, l’uso dannoso di alcol e le diete non salutari aumentano il rischio di morte prematura a causa di malattie non trasmissibili.

Uno studio mondiale pubblicato lo scorso anno suggerisce che le bevande analcoliche zuccherate uccidono 184.000 adulti ogni anno (16). Lo studio mostra che 133.000 morti per diabete, 45.000 morti per CVD e 6.450 morti per cancro sono state causate da bevande gassate, bevande alla frutta, bevande energetiche e tè freddo zuccherato nel 2010.

Ormai dovrebbe essere ovvio che le bevande zuccherate con zucchero sono una singola componente modificabile della nostra dieta che può avere un impatto sulla morte prevenibile e sulla disabilità negli adulti nei paesi ad alto, medio e basso reddito, indicando la necessità urgente di un forte programmi di prevenzione.

Il successo nella prevenzione e nel trattamento di malattie trasmissibili come la tubercolosi può essere considerato il più grande risultato nella storia della medicina.

Tuttavia, ci ha lasciato un altro enorme problema di natura completamente diversa. Questa volta, non abbiamo a che fare con un microrganismo spietato ma con un ambiente di nostra creazione, una cultura che riesce a incoraggiare uno stile di vita malsano e cibo spazzatura.

Definire i nostri obiettivi è il primo passo. È tempo che ci rendiamo conto che lo zucchero aggiunto, il fruttosio, in particolare, è il silenzioso “killer dolce”, la piaga bianca del 21 ° secolo, il ladro di oggi della gioventù.

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Scotti Saverio